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输卵管积液能做试管婴儿吗?输卵管积水处理方法?

发表时间:2020-07-28 17:49作者:小明来源:宝康国际

输卵管积水

输卵管是精子的通路,又是精卵结合的场所,如果输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等,精子、卵子不能相遇或运送不畅,则可能会造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。


为什么会发生输卵管积水

国际最新数据统计显示,输卵管因素不孕的发生率约占不孕妇女的30% ~ 40% ,提示其发生非常普遍。

输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起,这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染,到达输卵管腔后引起炎性改变,导致管壁充血、化脓、渗出,最终破坏输卵管粘膜,引起内皮细胞受损、纤毛细胞缺失、伞端粘连管腔内的渗出物和分泌物积聚,导致管壁扩张和变薄,从而形成输卵管积水。

与哪些因素有关?

盆腔慢性炎症

盆腔手术   

输卵管异位妊娠(宫外孕)   

重度的子宫内膜异位症等导致的盆腔输卵管粘连     


输卵管积水如何发现?

超声检查   

   

B超发现卵巢旁长条状液性暗区,但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水,有经验的超声医生可以较准确判定。   

   

输卵管造影   

   

输卵管造影是目前输卵管积水的检查方法中简便可靠的方法。   

   

腹腔镜   

   

腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水,在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况来判定输卵管的功能。   

    输卵管积水对试管婴儿有什么影响?   

试管婴儿是将培养好的胚胎直接移植到宫腔内受孕,尽管用不到输卵管了,但是输卵管积水还是会影响试管婴儿成功率。临床研究证实,有积水和没积水的人比较,妊娠率会小一半,流产率会大一倍。


这主要是因为输卵管管腔内的炎性积液逆行溢出进入子宫腔,可将胚胎冲刷出宫腔。另一方面,积水中的炎症因子可能毒杀胚胎,对胚胎发育造成不利影响。还可降低子宫内膜容受性(内膜接受胚胎的能力),阻止胚胎与子宫内膜表面接触。   


因此,一旦发现有输卵管积水,患者应理性面对,与医生充分沟通后积极处理。


   输卵管积水的处理方法  

方案一:B超引导下积水穿刺相对简单,损伤小,而且可以多次进行。不过积水穿刺引流只治标不治本,原因不去除,短时间内积水可能又会卷土重来。所以这种办法不推荐,因为效果比较差,积水很快复发,而且穿刺积水可能会造成盆腔感染,有些得不偿失。
方案二:输卵管造口是将堵塞的输卵管远端人为地开设一个通道,积水无处积聚。不过时间一长,人为通道可能再次被堵上,方案二与方案一有些相似,一般试管婴儿医生都不会作为首选。
方案三:输卵管栓塞是近年来开展得比较多的治疗方法,简便易行。将特制的弹簧圈放置在输卵管的近端开口处,将积水与宫腔隔离开来,从而杜绝输卵管积水对宫腔的影响。不过对大量输卵管积水的病人来说,小小的弹簧也可能力不从心,还是会有积水逆流宫腔。
方案四:输卵管结扎治疗输卵管积水效果肯定,一劳永逸。唯一不利的是需要腹腔镜手术,一些人不愿意接受开刀。

方案五:输卵管切除是最彻底的手段,不过相对于输卵管结扎来说,其手术范围大,创伤也大,还可能会影响卵巢的血供,造成卵巢功能受损,继而影响后续的促排卵治疗。

上述治疗输卵管积水的方法各有利弊,有研究表明这些方法之间并无绝对的优劣之分。病人可以在主诊医生的指导下选择相应的治疗方式,不要强求所谓的最好最理想。

最后需要指出的是输卵管积水并不一定要治疗,有积水并不等同于失败。如果胚胎多且积水量不大的话,不妨先试试你的运气!


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